Vårdmakt eller patientmakt?

 
Vårdmaktpodden med och av Tobias Perdahl

Inspirerad av att just ha lyssnat på det senaste avsnittet av Vårdmaktpodden, i vilket Tobias Perdahl samtalar med Johan Eriksson, head of specialists på Google. De talade bland annat om innovation, om bristen på patientperspektiv inom sjukvården och om teknikens möjligheter. Jag fick en timmes intressant lyssning med nya perspektiv och intressanta tankar, lyssna du också! (länk till avsnittet här).

Jag blev också frustrerad av deras diskussion. Jag bokstavligen kastades mellan hopp och förtvivlan när jag hörde Johan så tydligt peka på teknikens möjligheter för att jag samtidigt känner så smärtsamt väl till den enorma trögheten i vårt svenska välfärdssystem. Ett aktuellt exempel från min egen verklighet:

Fot (with a view) i högläge med kylpaket av fryst spenat i frottéhanduk

Förra söndagen trampade jag snett i en trappa på landet, det gjorde rejält ont i en tå på högerfoten. Jag blev irriterad på mig själv, väldigt onödigt att kliva snett men olyckor inträffar.

Jag utövade första hjälpen på mig själv:  Foten i högläge, kyla skadan med ett paket fryst spenat (man tager vad man haver…), avvakta och observera, tån blev snabbt blå. Förnyad bedömning efter ungefär en timme: Tån ser inte bättre ut, snarare tvärtom.

Vi skulle snart packa in oss och katterna i bilen för hemfärd och jag bedömde inte läget som mer akut än att jag kunde söka vård på hemmaplan. Jag ringde 1177, blev kopplad till en husläkarjour hemma på Södermalm som rekommenderade ett besök på min lokala närakut, där man har röntgenutrustning. Vi åkte hem från landet och maken lämnade av mig och 15-åringen vid närakuten innan han åkte vidare mot hemmet för att lasta ur bilen.

Jag tog mig försiktigt in på närakuten, glad att jag redan hade en käpp att stödja mig på och väldigt glad för 15-åringens sällskap. Jag hade väldigt ont, det kändes som att det “klickade” i tån när jag gick och jag var nästan gråtfärdig. Vi fick vänta 10-15 minuter innan sjuksköterskan i inskrivnings-kassan ropade upp mitt turnummer. Jag förklarade vad som hade hänt, hon lyssnade och kollade i datorn hur många som redan var inskrivna och väntade på att bli undersökta. Hon konstaterade att klockan var för mycket för att resultaten från röntgen skulle hinna bli klara innan stängning så jag blev hemskickad och tillsagd att komma tillbaka nästa morgon. Maken kom och hämtade oss och jag tog det väldigt försiktigt när jag gick från bilen in till lägenheten.

Måndag morgon var tån ilsket svart-blå (jag har foton men besparar er den synen), smärtnivån var fortsatt hög och den klickande känslan i tån var kvar. Jag fick återigen skjuts till närakuten och var på plats strax efter att de öppnade för dagen. Jag blev ganska snabbt inskriven och blev tillsagd att vänta på att bli inkallad till ett undersökningsrum. Efter en snabb och effektiv undersökning av en läkare som gav ett kunnigt och kompetent intryck fick jag gå vidare till röntgen. 
Efter mer väntan på flera olika ställen före och efter röntgen blev beskedet från läkaren att tån var bruten och den tejpades ihop med nästa tå av en likaledes kompetent sjuksköterska. Makens “taxiservice” fick stå till tjänst ännu en gång och resten av dagen tillbringade jag med foten i högläge.
 

Nästa dag gick jag in på www.minavardkontakter.se, loggade in i min journal och kunde läsa läkarens noteringar, se bild till vänster. Som väntat kunde jag dock inte se röntgenbilderna så jag var glad att jag hade bett att få dem hemskickade innan jag lämnade mottagningen.  I fredags fick jag en CD med DICOM-filer från röntgen-undersökningen av min fot. DICOM står för “Digital Imaging and Communications in Medicine” och är ett speciellt format för röntgenbilder och liknande som bara kan läsas av speciellt anpassade datorprogram. Detta skulle jag förmodligen inte ha vetat om jag inte studerat på Karolinska Institutets internationella master program i hälsoinformatik. Nu visste jag att jag bara behövde ladda ner en gratis DICOM-läsare, öppna mina filer och exportera till lämpligt bildformat. Resultatet kan ses här nedan.

Nu kanske du undrar varför jag ville ha mina röntgenbilder, jag är ju inte läkare. Har jag verkligen någon nytta av dem? Det har jag verkligen. Jag har redan visat dem för en god vän som är läkare och för min kiropraktor. De har båda kunnat ge mig specifika råd baserat på bilderna som jag kan använda för att förbättra min egenvård av skadan. Och detta är viktigt: 

 

För vården så tar arbetet slut när jag lämnat mottagningen och journalföringen är avklarad. Men för mig så är det då det verkliga arbetet börjar!

Så många frågor, dels av mer allmän karaktär: Hur mycket värktabletter bör/kan jag ta? Paracetamol eller ibuprofen eller en kombination? Hur mycket kan/bör jag gå/stödja på foten? Är det rimligt att det gör såhär ont?
Men också frågor mer specifika för mig och min situation: Hur påverkas den brutna tån av min parkinson? Stämmer min känsla att när jag är nära nästa dos av parkinsonmediciner så gör tån mer ont? Vad kan jag göra för att så mycket som möjligt hålla igång rörligheten i min högra fot, som redan var väldigt stel till följd av min parkinson? 
Och den för mig allra viktigaste: Hur stor är risken att skadan förvärras om jag skulle få en kraftig freezing-of-gait episod när jag är ute och går?

Om jag då har tillgång till så mycket information som möjligt, inklusive röntgenbilderna, så har jag mycket större möjligheter att kunna hitta svar på mina frågor utan att behöva ta upp vårdens tid (och även slippa passa telefontider och annat).

Tillbaka då till poddavsnittet som fick mig att skriva detta blogginlägg: Hur hade bättre insikt i patientperspektivet och smart användning av teknik kunnat förbättra “patientresan” för mig och min tå?

  1. Logistik: tänk om det hade funnits en tjänst där jag kunde göra val baserat på typ av skada/hälsoproblem och var jag ville söka vård. Jag kanske till och med skulle kunna ladda upp ett foto av min skadade tå. Tjänsten kunde då ha talat om för mig att min typ av skada borde röntgas, vilka vårdmottagningar i min närhet som har röntgen och som är öppna nu. Jag kunde även ha fått information om väntetiderna på de olika mottagningarna och en indikation på sannolikheten att jag skulle hinna få hjälp innan stängningsdags. 
  2. Synen på patienten: Jag är väldigt glad för att alla landsting har infört Journal på nätet. Det gör bland annat att jag har stöd för minnet. Jag kan gå tillbaka och kolla vad det var läkaren sa när jag blir osäker på grund av att jag hade så ont under besöket. Men varför denna halvmesyr? Varför inte även inkludera röntgenbilder och liknande? Vad är det för mening att skicka hem en CD med filer som man behöver ha specialkunskaper för att komma åt? Är röntgenbilder för svårt för patienter att hantera?
    Och slutligen:
  3. Ersättningssystemen: Jag får ofta känslan att i vården ser man det som att målet med verksamheten är att leverera vård. Detta trots att det i hälso- och sjukvårdslagen tydligt står att “målet med hälso- och sjukvården är en god hälsa”. Jag är övertygad att alla som jobbar i vården menar väl och vill jobba på ett sätt som mer går i linje med lagen. Men tyvärr, som Johan Eriksson också påpekar i poddavsnittet, om man inte mäter välmående och hälsa så kan man inte ersätta på rätt sätt. Som det är nu så är ersättningen för arbetet i vården uteslutande baserade på att, på olika sätt belöna leverans av vård, och då är det leverans av vård som blir resultatet.

Vi behöver omgående börja utforma och testa ersättningssystem som belönar insatser som stöder patienters egenvård. Både patienten och vården måste vinna på att vi patienter i större utsträckning tar hand om oss själva och inte söker vård.
För att klara framtidens utmaningar måste vi gå
från vårdmakt till patientmakt!

Patientcentrerad eller personcentrerad vård för läkarcentrerade patienter?

Som mångårig kronikerpatient har jag ett väldigt stort personligt intresse att vården fungerar men jag har för länge sedan tröttnat på debatten om det ska heta “patientcentrerad vård” eller “personcentrerad vård”. För mig som patient är det så väldigt mycket viktigare vad vården faktiskt innehåller än vad man väljer att kalla det. Continue reading “Patientcentrerad eller personcentrerad vård för läkarcentrerade patienter?”

BEAT Parkinson – på svenska

2015-11-21 10.01.35-2Under en helg i november 2015 var Stockholm platsen för ett nytt (för Sverige) och innovativt initiativ för träning för Parkinson. Narva boxningsklubb hade tillsammans med Parkinson Stockholm och mig bjudit in den portugisiska sjukgymnasten/fysioterapeuten Josefa Domingos för att erbjuda boxarna på Narva utbildning om Parkinsons sjukdom och dessutom prova-på träning för Parkinson Stockholms medlemmar. Det var en succé, som filmen nedan visar.

Nu letar vi efter sätt att kunna erbjuda regelbundna träningspass speciellt för personer med Parkinson, genom sponsring eller andra sätt. Om du har något förslag, kontakta mig via: contact@riggare.se.

Nya Karolinska Sjukhuset: var är patienterna????

Bild från http://nkskonferensen.se
Bild från http://nkskonferensen.se

Det här med patientmedverkan är inte lätt, det vet jag. Jag har skrivit flera bloggar tidigare på det temat, t ex här, här och här. Jag är väl medveten om att det inte är lätt, det är ju därför ingen har lyckats ännu. Det var därför glädjande att se att Nya Karolinska Sjukhuset (NKS) ordnar en tvådagars konferens på temat “Att tänka och bygga nytt för framtidens patient”.

Nya Karolinska Sjukhuset är enligt http://nkskonferensen.se/om-nks-projektet/ “en av de största satsningarna någonsin på vården i Stockholms län”. Jag har i en tidigare blogg påpekat att hela detta jätteprojekt (12 våningsplan, sammanlagt 330 000 kvm som tar 7 år att bygga) där man säger sig ha ledordet “patienten alltid först” inte har några patienter engagerade någonstans i projektet.

Nu ordnar man konferens den 24-25 april i KIs nya fina aula för att informera bland annat de som arbetar med utveckling av vård, utbildning och forskning. På http://nkskonferensen.se/om-konferensen/ kan man bland annat läsa:

 

“Konferensprogrammet genomsyras av patienten i centrum vid planering och genomförande av såväl byggnation som vård. Likaså av hållbarhet – Nya Karolinska Solna ska bli ett av världens mest hållbara sjukhus. Konferensen kommer också att ge många exempel på innovation och nytänkande. Dessutom lyfter konferensen fram möjligheter och utmaningar med samarbete kring stora projekt så som Nya Karolinska Solna.”

 

Det låter ju fantastiskt bra och verkligen angeläget. Jag tittade igenom programmet för konferensen och talarlistan. Men… Hur i hela friden tänkte dom????? Inte en enda patient på talarlistan…..

Hur kan man prata om “patienten i centrum” utan patienter??? 

Var är patienterna???????

Fotot kopierat från: http://www.ifl.se/ledande-fragor/
Fotot kopierat från: http://www.ifl.se/ledande-fragor/

 

Nu på lördag, den 1/2 2014, anordnas ett seminarium i Stockholm om hur vården kan förbättras och vad som hänt sedan Maciej Zarembas artikelserie “Patientens pris” i DN och jag tycker att det är ett utmärkt initiativ.  Se program här: http://www.ifl.se/ledande-fragor/. Seminariets program är proppfullt av läkare, forskare, politiker och andra. Men….

Var är patienterna?

Gör om, gör rätt!

Konferens om och med RIKTIG patientmedverkan?

OmstartDe senaste dagarnas gensvar på mina inlägg “Nu får det vara nog!!!” och “Förslag på kontrollfrågor för RIKTIG patientmedverkan” har på samma gång gjort mig väldigt glad och väldigt bekymrad.

Glad för att det såklart är roligt att höra att även andra tycker att en fråga man brinner för också är viktig för andra.

Bekymrad för att jag ännu tydligare inser att detta är en fråga där vi borde kommit längre…

Jag vill nu verkligen försöka se om vi tillsammans kan göra något åt detta!

Min dröm/målsättning är att en konferens om och med RIKTIG patientmedverkan kan arrangeras inom ett år från nu. Jag inser att detta kommer bli svårt, kanske omöjligt, men jag vill ändå försöka.

Det finns inte så väldigt mycket ramar ännu, jag startade en improviserad crowdfundingkampanj på Twitter och Facebook igår och fick ett överväldigande gensvar! Jag startade med att lägga 1 000 kr ur egen ficka och några andra gick med och gjorde samma sak. Så nu är det nog dags att ta detta på allvar! Såklart så är det ju bättre ju mer pengar vi kan få in, men jag uppskattar att med 500 000 kr kommer vi rätt långt. Pengarna behövs främst för att avlöna en projektledare som kan lägga ner tid på detta, så att det kan bli en RIKTIGT bra konferens. Det går ju också att komma långt med frivilligarbete och där har jag redan fått erbjudanden från personer som vill hjälpa till på olika sätt:

Om du vill ha löpande information om planerna på en

Konferens om och med RIKTIG patientmedverkan
“Av patienter, med patienter, för alla som nån gång kommer vara patient och för vårdgivare som vill bli RIKTIGT bra!”

fyll i nedan. Om du vill och har möjlighet, så kan du också välja att stödja planerna på en konferens ekonomiskt. Inga pengar betalas nu. Fyll även i om du vill bidra på något annat sätt.

Dela gärna detta inlägg!

Subscribe to our mailing list

* indicates required



Jag vill stödja planerna på en konferens med *




Email Format


 

 

Förslag på kontrollfrågor för RIKTIG patientmedverkan

onlinesurveyJag blev faktiskt lite överraskad av gensvaret på mitt inlägg igår. Visst har jag hört personer, som liksom jag har tröttnat på alla vackra ord om hur viktiga patienterna är, för att sedan återigen bli “tagen som gisslan” i någon kommittée eller projekt som kommit på att dom behöver kunna kryssa i rutan för “patientmedverkan”, men jag blev glatt överraskad av hejaropen och medhållet som kom från alla möjliga yrken och specialiteter inom det breda område som jag hellre kallar “hälsa” än “hälso- och sjukvård”.

Blogginlägget igår föregicks av en rätt intensiv diskussion på twitter kring ett av exemplen jag nämner i min lista och i samband med det så föreslog jag några kontrollfrågor för RIKTIG patientmedverkan. Jag tänkte upprepa de frågorna här och vill gärna ha kommentarer, synpunkter och diskussion. Kom igen nu!

 

 

Kontrollfråga 1: Varför?

Varför vill organisationen/projektet/företaget engagera patienter? Vad vill man uppnå med att engagera patienter? Vad ser man att patienterna kan tillföra? Vilka förväntningar har man på patienternas medverkan?

Kontrollfråga 2: Hur?

Hur går det till när man engagerar patienter? Vilka möjligheter ger man patienterna att bidra till det de engagerats för? Hur säkerställer man att patienterna får det inflytande och de befogenheter de behöver för att kunna göra ett bra jobb? Hur möjliggör man patienternas medverkan genom att ersätta dem för utgifter, kostnader och nedlagd tid?

Kontrollfråga 3: När?

När i processen engageras patienter? Tas de med först när resultatet ska godkännas och de bara förväntas hålla med (annars ses de som besvärliga och tillfrågas inte igen…)? Eller tas de med på ett konstruktivt sätt för att bidra till en ärlig utvärdering? Ges de kanske till och med möjlighet att delta aktivt i genomförandet innan det ska utvärderas? Tar någon kanske ett sådant djärvt grepp att patienter får vara med och designa? För inte finns det väl många exempel på där patienter getts genuin möjlighet att bidra redan från planeringen och vidare genom de tidigare nämnda stegen?

 

Dessa var de kontrollfrågor jag nämnde på twitter och jag tar på intet sätt åt mig äran av att ha kommit på dem själv, medskyldiga är: @Durgastoolbox @Doctor4Quality @hannek12 @Gripenfighter @ElenaNoMad och många fler.

I diskussionen som följde på twitter kom följande tillägg (omnumrerade för ordningsföljdens skull):

Kontrollfråga 4: Var? (av @KennethJohnson_)

Var i organisationen är patienter med? På alla nivåer? Varför/varför inte?

Kontrollfråga 5: (av @Durgastoolbox)

Är NI beredda att förändras när ni engagerar patienter? #patientengagement = #profengagement

 

Kommentera gärna!!!

Nu får det vara nog!!!!

14771681-stop-button-3d-red-glossy-metallic-iconHelt mot bättre vetande och med dåligt samvete för att min familj återigen ser mig jobba långt efter arbetstid… Detta måste sägas:

 Nu får det vara nog!!!!

 Hela vård-Sverige pratar tills dom blir blåa i ansiktet om patientmedverkan och hur patienterna ska engageras och kunna vara mer aktiva, och visst, tanken är ju god…

För mig är det helt självklart att detta är vägen framåt som jag skrivit i tidigare bloggar här (på engelska: “Tokenism or talent” och “Patient engagement???“).

Men herregud, hur svårt kan det vara????

Det heter ju patientmedverkan av en anledning!!!! Att vi patienter ska kunna medverka i arbetet att förbättra vår egen hälsa…

Detta kan jag prata i dagar om, men jag ska ge tre högst aktuella exempel på hur det kan bli så fel ibland. Och jag menar inte på något sätt att dessa exempel är de tre värsta eller allvarligaste. De råkade bara just idag vara de tre mest aktuella i mitt medvetande.

  1. Myndigheten för vårdanalys. Denna relativt nya myndighet har som uppdrag att:
    Från myndighetens hemsida: Myndigheten för Vårdanalys har till uppgift att ur ett patient-, brukar- och medborgarperspektiv följa upp och analysera verksamheter och förhållanden inom hälso- och sjukvård, tandvård samt verksamheter i gränssnittet mellan vård och omsorg.
    Jag tycker personligen att denna myndighet gör ett utmärkt jobb och driver ett bra analys- och granskningsarbete. Min förvåning blev dock stor när jag fick höra att de inte har någon patient i sin styrelse… Visst, de har ett “Patientråd”, men det är ju inte riktigt samma sak…
    Bättre kan ni, Vårdanalys! 
  2. Nya Karolinska Solna.
    Från hemsidan: Uppgiften för det nya universitetssjukhuset, som tar emot den första patienten i slutet av 2016, är att bedriva den mest avancerade sjukvården samt grundforskning, patientnära klinisk forskning och utbildning.Detta gigantiska projekt siktar högt, med all rätt och man deklarerar stolt att:
    Från hemsidan: Det viktigaste ledordet för Nya Karolinska Solna är “patienten alltid först”. Det innebär att all planering av sjukhuset sker utifrån vad som är bäst för patienten.
    Då skulle man ju kunnat tro att de varit så listiga att de faktiskt engagerat en eller annan patient i ledningen och styrningen av projektet, eller hur? Men, nejdå, inte här heller….
    Bättre kan ni, NKS! 
  3. Tidningen Dagens Medicin ordnar seminarier på temat “Framtidens sjukhus” i Göteborg och Stockholm. I programmet står att läsa:
    Framtidens sjukhus är patientens sjukhus – men hur ser det ut? Hur skapar vi lösningar för framtidens specialistvård som lever upp till patienternas behov och förväntningar? Hur kan vi skapa en helhet av dagens fragmenterade sjukvårdssystem som förbättrar tillgängligheten, kvaliteten samtidigt som det är ekonomiskt hållbart?
    Det låter ju jätteintressant och väldigt angeläget! “Patientens sjukhus”… äntligen!!! Jag läste programmet… noga… om och om igen… men, nej… Inte heller här finns några patienter…. Suck!!!
    Bättre kan ni, DM!

 

Jag har fått nog och jag vet att jag inte är ensam. Det är dags att göra nåt!

Jag drömmer om att se en

konferens med RIKTIG PATIENTMEDVERKAN

Jag är samtidigt extremt medveten om att jag egentligen inte har tiden att dra detta jättelass… Vem vill vara med och hjälpa till? Kommentera på detta inlägg.

 

p.s. Om jag har felaktig information angående något av exemplen, blir jag bara tacksam om du påpekar det, i detta fall blir jag glad om jag har fel och det finns (tyvärr) gott om dåliga exempel att ta av ändå…